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Dysgueusie / Troubles du goût
Des conseils diététiques personnalisés peuvent être proposés pour aider à améliorer la prise alimentaire et à mieux gérer les symptômes gênant l’alimentation 1.
Etude Nestlé Health Science sur les habitudes alimentaires des patients atteints de cancer. Etude Opinion Way. Janvier 2020.
Le cancer et ses traitements entrainent une modification du goût et des préférences alimentaires, 3 patients sur 4 sont concernés2. Perte du goût ? goût métallique en bouche ? ces signes doivent vous alerter car ils peuvent entraver les prises alimentaires du patient et favoriser la dénutrition. En présence d’un malade avec dysgueusie, l’oncologue peut lui recommander de consommer des produits froids et d’adapter les CNO en conséquence.
Pour répondre aux besoins nutritionnels des patients dénutris et présentant des troubles du gout, Nestlé Health Science a travaillé en partenariat avec des oncologues afin de proposer aux patients en oncologie un CNO adapté, avec un effet rafraichissant et sans goût métallique associé3.
*En moyenne, 76% des personnes interrogées apprécient l’effet rafraîchissant des produits Clinutren® Façon Thé saveur Citron, Fraise et Pêche-Menthe. Denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales. Utiliser sous contrôle médical.
Perte de poids
En cancérologie, la réduction des ingesta est un des mécanismes majeurs à l’origine de la dénutrition et de la perte de poids. La prévalence de l’anorexie chez les patients cancéreux peut atteindre 70% selon les tumeurs5.
Cette baisse de l’appétit et des apports trouve plusieurs causes :
- La tumeur (sécrétion d’hormones anorexigènes, obstacle mécanique…),
- Les traitements
- La dénutrition elle-même en tant que symptôme secondaire d’une cachexie (syndrome d’anorexie-cachexie).
- L’état général du patient (dépression, douleur…)
La variété de goût et de texture permet de favoriser l’observance6 et d’adapter la prescription aux préférences du patient, ainsi qu’aux situations particulières telles que le diabète, la présence d’escarres ou encore de troubles de la déglutition.
Favoriser l'observance des CNO
Pour favoriser l’observance, il faut tenir compte des préférences ou aversions des malades et varier les CNO via leur texture (crèmes, liquides sucrés ou salés, biscuits, jus, potages. . .) et leurs arômes : l’objectif étant d’éviter la lassitude à court ou moyen terme7.
Dans la pratique, plusieurs conseils peuvent être délivrés au patient :
- Consommer les CNO à distance des repas (au moins deux heures avant le repas), en collation dans la matinée ou dans l’après-midi et même en soirée ;
- Consommer lentement, en petites quantités pour une meilleure tolérance digestive et pour favoriser leur digestion en évitant la sensation de trop plein ;
- Consommer les bien frais (attention à certaines chimiothérapies à base d’oxaliplatine où les aliments frais sont déconseillés).
- Pensez aux CNO à goût neutre, ils peuvent être intégrés à des recettes en remplaçant le lait dans des préparations du type purée, milk-shake., sauces . . . ;
- Les poudres de protéines peuvent être ajoutées dans les potages, purées, laitages, pâtisseries…en guise d’enrichissement.
Les CNO sont prescrits par le médecin, hospitalier ou libéral. La première prescription doit être faite pour une durée d’un mois maximum et les renouvellements sont effectués pour trois mois maximum après une réévaluation.
La prescription doit tenir compte des pathologies associées (comme le diabète par exemple) et des éventuels handicaps des malades comme les troubles de la déglutition. La réévaluation tient compte de l’observance, des habitudes de consommations du patient et de ses aversions. En première intention, il faut favoriser les produits hyperénergétiques (≥ 1,5 kcal/mL ou g) et hyperprotidiques (protéines ≥ 7,0 g/100 mLou 100 g, ou protéines ≥ 20 % de l’AET).
La prescription de CNO fait partie de la prise en charge globale du patient et doit se présenter comme un complément de traitement afin de pallier la dénutrition. Par ailleurs, il est recommandé également d’associer cette prescription à des conseils diététiques adaptés8.
1. Meuric J et al, 2012, Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer : quand doit-on proposer un conseil diététique personnalisé ?, Nutrition clinique et métabolisme 26 : 197–218
2. « Habitudes alimentaires des patients atteints d’un cancer », Étude Nestlé Opinion Way, Janvier 2020
3. Étude organoleptique interne, octobre 2019. Etude réalisée auprès de 101 patients atteints de cancer (patients ayant eu un traitement contre le cancer au cours des 6 dernier mois). Test réalisé à partir d’un questionnaire comportant 8 items et 5 réponses possibles (de « tout à fait d’accord » à « pas du tout d’accord »). Présentation des 3 produits évalués toujours dans la même position pour tous les patients. Sélection des patients par un institut d’études dans 5 villes des Etats-Unis.
4. Cawood AL et al, 2011, Systematic review and meta-analysis of the effects of high protein oral nutritional supplements, Ageing Research Reviews, 11 278– 2965.Seguy D et al, 2020, Compliance to oral nutritional supplementation decreases the risk of hospitalisation in malnourished older adults without extra health care cost: Prospective observational cohort study, Clinical nutrition, 39 (6):1900-1907
6. Raynaud-Simon A et al, MICRONUTRIENT STATUS CHANGES IN INSTITUTIONALIZED MALNOURISHED ELDERLY PATIENTS RECEIVING AN ORAL NUTRITIONAL SUPPLEMENT, Abstract ESPEN 20157.Bouteloup C et Besnard, I., 2012, Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer: quand et comment prescrire des compléments nutritionnels oraux (CNO) hors pharmaconutrition ?, Nutrition clinique et métabolisme, 26 : 219-237.
8. Meuric J et al, 2012, Nutrition chez le patient adulte atteint de cancer : quand doit-on proposer un conseil diététique personnalisé ?, Nutrition clinique et métabolisme 26 : 197–218Constipation iatrogène
En oncologie, les troubles digestifs et, en particulier la constipation, constituent des symptômes fréquemment décrits par les patients. Jusqu’à 62 % des patients cancéreux et traités par morphiniques sont constipés1,2. De la même façon, les hospitalisations pour troubles digestifs à type de constipation ont concerné 8 % des patients cancéreux 1,2. Outre les traitements employés dans la prise en charge du cancer en lui-même, la diminution de l’activité physique, une consommation moindre voire insuffisante de liquides associées à une baisse des apports alimentaires s’ajoutent à la liste des causes potentielles de la constipation. En ce sens, si la mise en œuvre des mesures hygiéno-diététiques est nécessaire et recommandée en 1ère intention3 elles peuvent s’avérer insuffisantes.
En cas de constipation, OptiFibre® est une solution naturellement efficace6 grâce à son ingrédient unique, la gomme de guar partiellement hydrolysée (GGPH), 100% d’origine végétale et sans accoutumance. La GGPH a une double efficacité : une action laxative dont les premiers effets sont ressentis dès 48 à 72h4 ainsi qu’une action de rééquilibre du microbiote intestinal après une utilisation d’au moins 14 jours5,6,7en fonction de la sensibilité personnelle. L’augmentation des Bifidobactéries et Lactobacilles favorise l’activité du côlon : c’est l’action prébiotique de la GGPH.
Optifibre® s’intègre dans la journée alimentaire et complétera aisément une alimentation déficiente en fibres chez le patient constipé. Sans goût, sans odeur, OptiFibre® convient aux personnes sensibles ce qui est fréquent lors des traitements anti-cancer. Incolore, OptiFibre® s’intègre aux aliments ou boissons du quotidien (verre d’eau, yaourt, thé, café, compote..) pour une utilisation facilitée.
Alternative aux médicaments, OptiFibre® est une denrée alimentaire destinée à des fins médicales spéciales pour les besoins nutritionnels des patients en cas de constipation. À utiliser sous contrôle médical. Lire attentivement l’étiquetage avant utilisation. Ne peut constituer la seule source d’alimentation. Utiliser exclusivement la mesurette fournie. La dose quotidienne est à répartir sur la journée et ne doit pas être dépassée sans avis médical.
Pour en savoir plus,
consultez notre site internet :
OptiFibre
1. Gervais, Claire, Ducrotté, Philippe, Piche, Thierry, et al. Constipation et cancer : stratégies actuelles. Bulletin du Cancer, 2016, vol. 103, no 9, p. 794-804
2.Abramowitz L, Béziaud N, Labreze L, Giardina V, Caussé C, Chuberre B, et al. Prevalence and impact of constipation and bowel dysfunction induced by strong opioids: a cross-sectional survey of 520 patients with cancer pain: DYONISOS study. J Med Econ 2013;16:1423-33.
3. Vitton, V., Damon, H., et al. (2017) Recommandations pour la pratique clinique de la prise en charge de la constipation. SFNCP éditions 2017
4. IPSOS. (2012). Étude sur l’effet de la fibre de guar partiellement hydrolysée sur le transit et la flore intestinale. Test d’usage réalisé sur 107 personnes.5.Ohashi, Y., Sumitani, K., Tokunaga, M., et al. (2015) Consumption of partially hydrolysed guar gum stimulates Bifidobacteria and butyrate-producing bacteria in the human large intestine. Beneficial Microbes 6(4):451-5
6. Takahashi, H., Wako, N., Okubo, T. et al. (1994). Influence of partially hydrolyzed guar gum on constipation in women. Journal of nutritional science and vitaminology 40(3):2517.Okubo, T., Ishihara, N., Takahashi, H., et al. (1994). Effects of partially hydrolyzed guar gum intake on human intestinal microflora and its metabolism. Bioscience, biotechnology, and biochemistry 58(8):1364-9
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